عن تخدير العظام
تُصنف هذه المعلومات كمعلومات عامة ولا يُعتد بها كنصائح طبية من جانب Health-Tourism.com. كما يجب التنويه إلى أنه أية قرارات متعلقة بالعلاج، مرحلة المتابعة والرعاية بعد العلاج أو فترة النقاهة يجب اتخاذها وفق الاستشارة المناسبة فقط، وبناء على نصيحة الطبيب المختص المؤهل لذلك.
ما هو تخدير جراحات العظام؟
هو تخصص فرعي من
التخدير يهتم بتقديم التخدير وتسكين وعلاج الألم الخاص بمرضى إصابات العظام. يمكن
أن تتراوح إصابات العظام من جرح منعزل لعدة إصابات خطيرة ومعقدة. قد يحتاج مرضى
إصابات العظام التخدير لإجراء جراحات الإصلاح أو التحكم في الضرر، أو الجراحات شبه
الاختيارية بعد التثبيت.
ويشمل تخدير جراحات
العظام مجموعة واسعة من التقنيات، حيث يعاني المريض من مخاطر متزايدة لحدوث إنسداد
وعائي، مثل الإنسداد الدهني والجلطة الوريدية. كما قد يتسبب فتات العظام في
اضطرابات
الدورة الدموية والإنسدادات بالأوعية الدموية مما يطرح مجموعة من المخاوف.
التقييم ما قبل الجراحة
يجب أن يكون تقييم
ما قبل الجراحة شاملًا لأقصى درجة تسمح بها الإصابة. حيثما كان ممكنًا، يجب مراجعة
إصابات المريض، وتاريخه المرضي، والأدوية التي يتناولها، وإذا كان يعاني من
الحساسية تجاه أشياء بعينها، وأخر مرة تناول فيها الطعام. كما يقوم أخصائي تخدير
جراحات العظام بتقييم حالة المجرى الهوائي للمريض، ويقوم بعمل فحص جسدي. أحيانًا،
لا يتمكن المريض
من تقديم التاريخ المرضي الدقيق بسبب إصابته في الرأس، أو تناوله
للمخدرات، أو شربه للكحول، أو بسبب الألم الشديد أو لفقدان الذاكرة.
يجب مراجعة نتائج
الفحوص المعملية مثل السكر، والإلكترولايت، الهيموجلوبين، ومؤشرات التجلط، وعدد
الصفائح الدموية ونسبة اللاكتات بالدم.
تشمل الإجراءات الطبية التي تحتاج لأخصائي
تخدير جراحات العظام:
الإصابات الحرجة
إصلاح المفاصل
جراحات اليد
جراحات الفك والوجه
جراحات علاج الألم
أورام العظام
جراحات الأطفال
الطب الرياضي
جراحات العمود
الفقري
مفاهيم هامة
أسمنت العظام
يتم تحضير أسمنت
العظام عن طريق مزج مسحوق ميثيل ميث أكريليت مع أحادي ميثيل ميث أكريليت السائل.
مما ينتج عنه تبلمر طارد للحرارة وتكوين ميثيل ميث أكريليت
المتعدد. يمكن لهذا
التفاعل التسبب في ارتفاع الضغط داخل النخاع، مما قد ينتج عنه انسداد وعائي بسبب
الدهون، النخاع أو الأسمنت.
العاصبة الهوائية
قد تكون العاصبة
مؤلمة للغاية. وهي مقاومة نسبيًا للتخدير الموضعي، وقد تتخطى حتى التخدير المنطقي،
مما يتطلب تخديرًا عامًا.
جراحات محددة
جراحات مفصل الحوض
إصلاح الكسور: عادةً ما يقوم أخصائي تخدير جراحات العظام بالاختيار بين التخدير
المنطقي أو التخدير العام وفقًا للحالة الصحية للمريض، العمر، والنوع، والمشاكل
الطبية الموجودة.
الاستبدال الكلي لمفصل الحوض (THR): قد يصاحب هذا
النوع من الجراحة مضاعفات تهدد الحياة مثل النزيف الشديد، الجلطات الدموية
الوريدية، ومتلازمة زراعة أسمنت العظام.
لذا، يُنصح بمراقبة الشرايين جراحيًا.
يقوم معظم الأطباء بإجراء تخدير منطقي أو تخدير فوق الجافية بجانب التخدير الكُلي.
جراحات الركبة: وهي تشمل منظار الركبة، ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية باستخدام
التخدير الكلى مع العاصبة الهوائية. ويحتاج استبدال مفصل الركبة الكلي
أو الجزئي
تخديرًا موضعيًا مع تسكين للألم. إلا أن بعض المرضى يحتاجون لتخدير كلي.
جراحات الطرف العلوي: جراحات الكتف واليد عادةً ما تحتاج لتخدير كلي. كما قد يطلب الجراح ضغط
دم منخفض تحت السيطرة.
جراحات العمود الفقري: جراحات الفقرات العنقية والصدرية والبطنية، زراعة
الأعضاء الخيفي والذاتي، جراحات استئصال الحوض والعجز، جراحات العظام للأطفال، جراحات
الشلل الماغي، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
جراحات الطرف السفلي: الفخذ، الساق، الركبة، الكاحل، والقدم.
تسكين الألم بعد الجراحة
عادةً ما تكون
الركبتان هما أكثر المفاصل ألمًا بعد الجراحة. يقوم أخصائي تخدير العظام بوضع خطة
للتحكم في الألم بعد الجراحة. وقد يستخدم
التسكين فوق الجافية، الحقن داخل المفصل،
القسطرة العصبية، مضادات الالتهاب غير الاسترويدية، والأفيونات عبر الوريد. ويحدد
أخصائي تخدير العظام نوع التسكين المناسب لكل حالة.
المضاعفات الشائعة
الجلطات الوريدية.
يجب على أخصائي تخدير جراحات العظام مراجعة وتقييم حالة المريض بحذر قبل تقرير نوع
التخدير المناسب للمريض واستخدامه. فقد تحدث أحيانًا بعض المضاعفات مثل الجلطات
الوريدية.
جلطات الدهون: تعد
هذه واحدة من مضاعفات التخدير، وأعراضها المعتادة هي النزيف الحبري، صعوبة التنفس،
والارتباك السلوكي.
لمعرفة المزيد عن تخدير العظام